人物简介：女性，29岁

硕士学历，内科医生

失眠病程：失眠2周

严重程度：3颗星

发病经过

2周前发现怀孕了，即高兴又担心。一直想要怀孕但没有成功，现在心愿达成非常高兴。但又担心胎儿的健康，怕有缺陷，查出怀孕的当天就睡不着，之后又担心失眠会影响胎儿。从那以后几乎整夜不睡，白天感到焦躁，下午睡3~4小时，睡醒后心情会好很多，但到了晚上又会整夜不眠。

既往治疗：未曾治疗，担心药物影响胎儿发育。

案例特点

怀孕后发病。孕早期及孕晚期女性，经常出现失眠问题。除了怀孕引起体内激素的变化会导致失眠，孕妇对胎儿的担心也会影响睡眠。失眠后往往拒绝服用药物，怕影响胎儿发育。睡不着又担心失眠会影响孩子健康。为此非常纠结和痛苦。

疗愈经历

1. 行动改善：坚持“上下不动静”五步治疗。即使晚上失眠，白天也不能补觉。如果失眠以后下午补觉3~4小时，会导致失眠恶性循环。

2. 药物辅助：根据美国食品药品监督管理局孕期药物安全等级，A类、B类药物对胎儿无明显影响，C类有些影响，D类和X类有明显影响。

目前助眠药物大部分属于C类和D类。唑吡坦属于B类，对于孕妇，相对安全。帮患者了解药物安全知识以后，同意短期服用唑吡坦，快速改善睡眠。唑吡坦每晚10mg，服药后睡眠改善明显。2周后就把唑吡坦减到了每晚5mg，睡眠依然稳定。4周后基本不吃安眠药，仅在睡不着时吃5mg唑吡坦。

3. 从“心”根治：帮她认识到“孩子有畸形”是一个非合理信念，导致担心紧张。患者仔细回想才发现，是多年前自己表姐生的孩子有“先天性心脏病”，让自己感到害怕。觉知了这个经过以后，担心就减少了。而且自己本身就是医生，可以定期给胎儿体检，若有畸形，也能够及早发现，如此就没有那么担心了。

医生点评

孕期失眠非常常见，坚持“上下不动静”五步治疗是康复的关键。如果失眠确实严重，适当的药物治疗也很有必要。对于造成心理压力的想法，也要提高认知力。“想法”这个东西很有欺骗性。一旦脑子里有念头闪现，一定要问问自己，这个想法是自己的吗？是正确的吗？通过自我询问，就会发现想法的荒谬性。想法改变了，情绪自然就放松了。